CHA2DS2 Score και CHA2DS2-VASc Score

Η αντιπηκτική αγωγή στους ασθενείς με κοπλική μαρμαρυρή σύμφωνα με τις οδηγίες της Ευρωπαϊκής καρδιολογικής εταιρείας πρέπει να γίνεται με βάση το σύστημα βαθμονόμησης κινδύνου για θρομβωτικό επεισόδιο το γνωστό σε όλους μας CHA2DS2 (Cardiac failure, Hypertension, Age, Diabetes, Stroke2).

 Η βαθμολόγηση στο σύστημα CHA2DS2 είναι: 
 

CHA2DS2 Score:

Παράγοντας	Πόντοι
Καρδιακή Ανεπάρκεια	1
Υπέρταση	1
Ηλικία>75 ετών	1
Σακχαρώδης Διαβήτης	1
Παλαιό ΑΕΕ ή Εμβολικό Επεισόδιο	2

Για τους ασθενείς που έχουν  CHA2DS2 Score > 2 η σύσταση είναι αγωγή με αντιπηκτικά (ασενοκουμαρόλή* ή νατριούχο βαρφαρίνη**)  που σαν δράση έχουν την αναστολή κάποιων παραγόντων πήξης (ΙΙ,VII,IX,X) και των αντιπηκτικών πρωτεϊνών (C,S) που εξαρτόνται απο την βιταμίνη Κ. Θεραπευτικός μας στόχος είναι το ΙΝR 2,5 με εύρος τιμής του INR απο 2 εως 3. (Για την λήψη Sintrom - Panwarfin οδηγίες - διαιτολόγιο θα μιλήσω σε άλλο άρθρο). 

Επίσης τα τελευταία χρόνια έχουν εμφανιστεί και νέοτερα αντιθρομβωτικά (δαβιγαρτάνη*** - ριβαροξαβάνη****) που δεν χρειάζεται να γίνεται τακτικός έλεγχος πηκτικότητας του αίματος, έχουν την ίδια αποτελεσματικότητα με τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (Sintrom - Panwarfin), δεν επηρεάζεται η δράση τους απο την διατροφή, άλλα υπερβαίνουν κατα πολυ το κόστος σε σχέση με τους ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ.

Για τους ασθενείς με CHA2DS2 Score 0 και 1 πρέπει να κάνουμε χρήση του CHA2DS2-VASc Score.

Η βαθμολόγηση στο CHA2DS2-VASc Score είναι:

CHA2DS2-VASc Score:

Παράγοντας	Πόντοι
Καρδιακή ανεπάρκεια ή δυσλειτουργία ΑΡ κοιλίας	1
Υπέρταση	1
Ηλικία 65-74 ετών	1
Αγγειακή νόσος (Προηγούμενο ΟΕΜ, Περιφερική αρτηριοπάθεια)	1
Γυναικείο φύλο	1
Σακχαρώδης Διαβήτης	1
ΑΕΕ, Παροδικό ΑΕΕ, Περιφερική εμβολή	2
Ηλικία > 75 ετών	2

Για τους ασθενείς με CHA2DS2-VASc Score 0 συστήνεται ασπιρίνη 75mg με 325mg ημερησίως ή τίποτα.

Για τους ασθενέις με CHA2DS2-VASc Score 1 συστήνεται αντιπηκτική αγωγή ή ασπιρίνη 75mg με 325mg, με προτίμηση στην αντιπηκτική αγωγή.

Για τους ασθενείς με CHA2DS2-VASc Score 2 συστήνεται αντιπηκτική αγωγή.

Μπορείτε να κατεβάσετε έναν πίνακα που έφτιαξα στο Word με όλα τα παραπάνω συνοπτικά απο ΕΔΩ.



*Εμπορική ονομασία: Sintrom
**Εμπορική ονομασία: Panwarfin
***Εμπορική ονομασία: Pradaxa
****Εμπορική ονομασία: Xarelto